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乙肝HBV-DNA病毒定量越高病情是否越严重

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 192直接咨询

  近来,乙肝病毒DNA定量检测已成为较普遍的一项检查,每一位乙肝患者在诊疗过程中需要多次反复查该指标.然而,目前一些有关肝病诊疗的广告中,乙肝病毒DNA定量检测往往被描述成为判断乙肝传染性大小、病情严重程度的"金指标",其实这些都是片面的.检查乙肝HBV-DNA,可以判断乙肝患者体内携带病毒的数量和状态,对于鉴定乙肝患者的病情具有重要的意义.有不少乙肝HBV-DNA病毒定量越高病情是否越严重?


  HBV-DNA是乙肝病毒的基因,在乙肝病毒的最内部, HBV-DNA乙肝病毒自我复制和基因传承的部件.还有一点要强调的是乙肝病毒本身并不致病,有大量病毒却不一定是肝炎,肝细胞炎症是人体免疫系统清除病毒的过程中发生的.


  所以HBV-DNA水平不一定能判断病情的轻重,如慢性病毒携带者,因免疫系统可以容忍病毒复制,所以病毒量虽然很高,但是却并没有发生肝脏炎症,病情反而是轻的,但是如果是小三阳肝炎,免疫耐受基本已经消失,这种情况下,病毒水平越高,病变就越重.实际情况要比这两个例子复杂的多,需要结合其他检查综合分析.


  乙肝病毒DNA定量检测的开展,为了解乙肝病毒在体内的变化增加了新的手段,弥补了以往乙肝"两对半"检测的不足,只要抽血化验检测乙肝病毒DNA是阳性,不管其他乙肝指标检测结果如何,都说明患者体内存在复制状态的乙肝病毒,其血液有一定的传染性.乙肝病毒DNA定量数值只能说明游离在血液中的病毒含量,但病毒多少、含量高低与病情严重程度没有直接关系.乙肝病情严重程度须通过检测肝功能系列指标确定,这些指标包括:血清胆红素、转氨酶胆碱酯酶活力、白蛋白、前白蛋白、凝血酶原活动度、转肽酶、胆汁酸、蛋白电泳等,凝血酶原活动度、白蛋白、胆碱酯酶活力越低,说明病情越严重.


  病毒定量数值高低与病情无直接关系,如绝大多数无症状乙肝病毒携带者,尤其是少年儿童患者,乙肝病毒DNA检测数值均较高,乙肝病毒处于高度复制状态,而他们的病情相对轻微.不少肝硬化或肝癌患者的乙肝病毒DNA检测多为阴性,但病情却十分严重.


  为什么要定期监测病毒定量?


  在抗病毒治疗过程中,不管是用核苷类药物还是干扰素进行治疗,定期监测HBV-DNA水平都非常重要,用于评估疗效并监控是否耐药.抗病毒治疗的目的就是要尽可能地清除病毒复制.病毒到极低水平,肝功能正常,肝脏炎症病变就缓和了,所以病毒水平越低越好.


  这块大家一定要明白,这里的病毒水平越低越好前提是免疫已经不耐受乙肝病毒了,已经发生肝炎需要进行治疗了,和携带者的病毒量越低越好是两回事.监测耐药方面体现在用药依从性一直很好,病毒本来已经转阴,突然又监测到病毒反弹,而且不是偶然的,那就要考虑是否发生了耐药,所以抗病毒治疗过程中,一定要定期复查.


  综上所述,乙肝病毒定量高低不一定代表病情轻重,如果是肝功能一直正常,那么病毒定量高说明是携带者状态,病情反而是轻的.