开展医联体建设,是整合区域医疗资源,促进优质医疗资源下沉,推动实施分级诊疗和满足群众健康需求的重要举措.记者2017年7月26日获悉,郑州市政府日前下发《郑州市推进和加强医疗联合体建设实施方案的通知》,对省会医联体建设列出时间表和路线图,明确在2017年内,郑州市所有三级公立医院和业务能力较强的二级医院,必须全部参与医联体;到2020年,郑州市所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构要全部加入医联体.

    医联体都有什么模式?方案指出,综合医联体、专业联盟、医共体、中医医联体、远程医疗协作都属于合适的医联体模式,不同医疗机构可根据客观情况,选择参与适合自己的医联体组织.在医联体内,要逐步实施医保总额付费、影像检查、患者信息共享,并建立顺畅双向转诊机制,尤其是病情稳定患者的下转机制.同时,上级医院要根据基层需要进行有重点的帮扶.

    根据部署,结合医疗资源结构布局和人民群众医疗服务需求,郑州市将充分考虑医疗机构区域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素,分区域、分层次、结合实际就近组建不同模式的医联体,积极鼓励社会力量举办的医疗机构参与医联体.

    各种模式的医联体如何组建、如何分工?对于城市的医联体模式,比较常见的有综合医联体、专业联盟等形式.具体来说,由一家三级综合医院牵头,联合若干市级三级专业医院、二级医院、康复医院、护理院、专业康复机构以及社区卫生服务机构,构建综合医联体,纵向整合区域医疗资源,形成资源共享、分工协作管理模式;由专业能力较强的医院牵头,横向联合市属其他医疗机构相关专业,并向县(市)延伸,开展专学科技术交流培训帮扶及专业疑难重症的会诊、救治,提升全郑州市各专学科水平,构建纵横互联协作的专业联盟.

    对于县域内的医联体模式,则由一家县级医院牵头,联合若干乡镇卫生院及其所属的村卫生室构建县域医共体,充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医疗服务体系,实施县域内卫生健康县乡村一体化管理.

    对于"中医医联体",由一家三级中医医院牵头,联合若干中医医院、中西医结合医院、中医专业医院共同构建组成,有效整合全郑州市中医药资源,并与综合医联体、专业联盟、医共体相互依托、互为补充.

    与此同时,医联体内部还将建立起一体化信息系统,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现医联体内诊疗信息互联互通,为预约诊疗、双向转诊、健康管理等提供信息化支撑.比如,依托牵头单位建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务;在加强医疗质量控制的基础上,推进医联体内医疗机构间检查检验结果互认;探索建立医联体内统一药品管理平台,形成药品在医联体内共享与配送机制,方便患者就医.此外,还要以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊.