我国是乙肝大国,得了乙肝后,很多人认为检测出大三阳需要马上治疗,而乙肝小三阳则没有问题.洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任提醒,其实有些乙肝小三阳病人也要马上治疗,否则可能导致肝纤维化,也就是肝硬化.

　　"这样的病例,门诊中发现了很多."洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任说,最近他又收治了一位病人,三十多岁,女,体检一直是"乙肝小三阳",肝功能转氨酶正常,但最近一次复诊中,洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任建议她做一次肝穿刺,结果发现她已经有严重的肝硬化.

　　"不可能啊,我一直都在留意我的乙肝,每年体检、每6个月1次复诊,都说我只是‘乙肝小三阳’,不需要进一步治疗,怎么会肝硬化了?我知道肝脏病变三部曲:肝炎、肝硬化、肝癌.太可怕了,乙肝小三阳都说是安全的呀?"

　　听到这个结果,女患者怎么也不相信.

　　洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任说,"乙肝小三阳是安全的"这个观念深入人心,不仅病人这样认为,有些基层医生也是这样对病人说."目前,国际医学界已经否认了这个观念,而把观点更新为乙肝小三阳病人,肝功能正常,也有一定比例的病人可能患有肝硬化.这些病人需要在初期就进行抗病毒治疗,预防病情发展."

　　洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任指出,即使肝功能正常,仍然有1/3的乙肝小三阳病人存在严重肝损伤,大部分肝硬化程度都在中重度,如果不及时治疗有可能发展到肝硬化、肝癌.

　　"我们花了3年时间,对临床360多例乙肝病人做统计,发现33.4%的乙肝小三阳肝功能正常的病人,都有肝硬化了,错过了最佳的治疗时间."洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任说.

　　什么样的乙肝病人要做肝穿刺活检?

　　门诊里,洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任和病人说,乙肝小三阳肝功能正常并不是说你绝对安全,可能也需要做抗病毒治疗,否则有肝硬化的风险.

　　有些病人听了,第二次复诊不敢来.洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任存了一些病人的电话,打电话问他们,他们不好意思地说,"你说这个那个都有危险,那是不是要做穿刺了?我现在好好的,还不想戳个洞……"

　　肝穿刺是判断乙肝疾病发展状况的"金标准",准确率高达九成左右.但肝穿刺是创伤性的检查,很多乙肝病人非常抗拒"动刀子",使很多已经有肝硬化的乙肝病人错过了治疗的最佳时机.

　　洛阳肝病去询医药院肝病专家高子敏主任慢慢和他们解释,不是每位乙肝病人都要做肝脏活检,现在有一套"无创评分法",先评分,再决定.像他们医院创建的"乙肝携带者肝组织纤维化无创评估系统",得到了国际肝病学界的认可.这个无创伤评估系统由多个评分组成(表面抗原、e抗原、基因型、常见血常规等),如果评分大于6分,意味着这些人存在较严重肝脏损伤的概率在80%左右,建议做肝活检确诊.